這一篇是大陸的一位年輕媽咪心力交瘁又無助的諮詢，寶寶因長期使用兩種類固醇藥物而使的皮炎更加劇惡化，寶寶皮膚所呈現的外貌有如80-90歲老人的膚質，而此膚況表現是成人異位性皮炎30-40歲以上的長期患者所表現的膚質.........筆者將完整的諮詢回覆，整理將之分享，期盼能讓更多人能夠正視及認識皮膚和皮膚炎。
↑↑↑ Dr. Marvin Rapaport對類固醇藥物上癮與戒斷反應的問答 (中文字幕)
年輕的媽咪. 首先在此恭喜妳的寶寶長的特別可愛. 但皮膚問題讓人心疼不已!
以下我針對照片的膚況及媽咪妳的敘述來做實話直言:
照片上的手部皮膚狀況已達30歲以上的成人長期皮膚炎狀態. 極度嚴重. 造成的原因不在於他的體質. 而是媽咪妳方法嚴重錯誤. 妳使用了丁酸氢化可的松乳膏和口服马来酸氯苯那敏片 來當作護理.
兩類藥物屬性都是激素. 激素是用來應急. 在非常時期的短暫救急使用. 但絕不能拿來做長期使用醫治或護理. 特應性皮炎屬反覆發作的慢性皮膚病. 許多因素相互交替而產生的慢性病. 除了體質的影響之外. 角質層的發炎及角質細胞的受損. 角質層引發的病源才是問題的關鍵! 而引發出外表皮層的破損病灶. 水分的流失與脂質體的不足造成皮膚的乾燥缺水. 進而出現乾癢. 乾癢而搔抓. 搔抓進而障壁更是破損不堪成傷口. 進而引發另一波新的皮膚炎……新舊周而復始的發生而讓受損程度更深層!
嬰兒期角質層發炎引發的外觀都是以紅丘疹和紅斑塊為主. 當自身體內自癒機制無法承受時. 又得不到外來幫助. 發炎程度到極限後會滲出組織液來保護自己的破損障壁. 以免讓異物入侵. 但往往人們見到組織液會緊張的趕緊擦去. 這是不對的舉動. 擦掉即又滲出. 擦掉即再滲出. 隨著時間的推移. 寶寶年齡漸增. 角質層及角質細胞依然未見外來的協助或是得到外來激素藥物的救急. 會暫時得到舒緩. 因此讓人們以為是可行的. 藥物是有效的. 進而出現依賴藥物. 更以為皮膚炎已獲得改善. 但殊不知藥物的治療是一刀兩面. 一方面採抑制發炎的反應. 另一方面卻是造成角質層的防衛功能造成大大的嚴重損害. 進而使得表皮層障壁更亦嚴重!
所以會出現另一波的自我防衛機制>>增加皮膚的厚度. 當依然得不到外來的有效正當協助又隨著時間的推移. 持續增加厚度以保護自己>>>出現粗紋大象皮>>>苔蘚化>>>角質層持續發炎及角質細胞受損嚴重. 可以用現代白話來形容>>被打趴了! 完全沒有任何抵抗的機制了. 只好持續增加厚度. 皮膚也大傷元氣而外貌老化. 外觀像是8.90歲的老人皮膚外觀似的! 就如媽咪妳的寶寶手部皮膚樣貌一樣! 所以在說明前端時我說>>皮膚狀況已達30歲以上的成人皮膚炎狀態一樣!
這也就成為病理上的>>>進入惡性循環的>>慢性期!
丁酸氢化可的松乳膏所造成的後遺症問題>>長期使用可致>>皮膚萎縮. 毛細血管擴張. 色素沉著以及繼發感染一次將比一次更嚴重最終迫使醫師開的藥物將升級. 藥效更強. 初始階段使用有效. 但卻使得下一次將更顯嚴重!
大家都知道治病要>>治本不治標. 對症下藥. 方能移除. 如採藥物的急性抑制. 抑制再抑制. 角質層及角質細胞功能將會持續萎縮甚至喪失功能!
無論皮膚障壁是否受損. 角質層是否健康都必須要有正確意識及觀念; 避免長期使用藥物甚至依賴藥物. 也不可因資訊的發達. 人云亦云的轉而使用如女性朋友使用的保濕乳液保養品. 甚至使用成分含強烈刺激性的產品 (如酒精-香精-十二烷基硫酸鹽類刺激性洗滌劑. 如最易觸發惡化的觸發因子>>手工皂((皂鹼))…..等等)因這些物質無論皮膚有多健康. 長期下來依然會讓健康的皮膚障壁（當然也包括微血管）受損. 使皮膚進入惡性循環. 角質層及角質細胞不斷受損而持續發炎!
我們在台灣除了提供高科技修復因子產品之外.我們提供各種正確的衛教知識傳達. 為的就是要讓患者或是照護者多了解皮膚構造. 了解自己的皮膚特點>>才能更好的護理皮膚. 選擇科學的護理保養方法. 而不盲目聽從廣告宣傳. 陷入不當迷思中!
為啥要在此公眾群組用文字說明這樣長篇. 不乾脆直接說用啥產品就好. 不就更乾脆?!
為的就是要讓媽咪(照護者)明白清楚這樣的皮膚病屬性. 不會是像感冒發燒一樣的一至兩星期就會好. 吃個幾天藥後就治癒了. 不會! 完全不會!
媽咪如果妳越是了解皮膚構造及護理保養的正確方式. 才能讓寶寶受損的皮膚得到適當的幫助. 而不會在護理過程中 .把皮膚的正常反應表現而當作是更嚴重；例如脫屑或是冒出疹子時而不緊張. 脫屑簡單分兩種現象，『一是極度乾燥，沒有受到適當保養保護 .受損而造成的脫屑。』『另一是皮膚炎的受損表皮當受到適當且正確的護理及保護措施時的正常代謝。』此兩點往往讓皮膚炎患者及照護者誤解 .你可以這樣思考→當受損的表皮層受到適當協助時 .角質層及角質細胞得到幫助而活化時 .恢復了自有的功能. 而使得受損表皮層做代謝廢棄 .才能有更新 .就是大家熟知的＂新陳代謝＂. 那反過來想想→試問原先的皮膚炎已受損而廢棄的表皮層. 請問-要留著幹嘛？
總結>>受損的障壁會讓皮膚如何？
皮膚的屏障受損. 造成通透性極大化.皮膚水分即會大量流失. 也因此開啟了大門無法防禦外界的影響物質或病菌. 導致皮膚乾燥. 粗裂 .刺痛、灼痛、苔蘚化、增生等過敏反應。
長期使用藥物或是不斷地當發作時嚴重時就用藥物抑制. 時間久而久之導致皮膚保護能力喪失. 繼而導致發炎物質進入. 後續皮膚炎症造成瘙癢和皮膚障壁的進一步破損. 讓角質層及角質細胞受損而更持續發炎. 無法發揮自有的功能及自癒機制. 然後皮膚問題不斷地惡性循環。
錯誤的皮膚護理-環境-飲食等各種原因皆能導致皮脂膜變薄變異. 角質層及角質細胞的受損. 皮膚的障壁殘缺不堪失去保護功能. 外界的刺激與有害物質就輕鬆穿透表皮層. 導致角質層及角質細胞的受損而持續發炎。
真正有效、安全的有效成分是需要時間去驗證的！多了解正確的衛教知識及使用方法及時機. 不要因為想要求快. 或是立即看到效果而傷害到肌膚. 別忘了異位性皮膚炎是>>慢性病的皮炎. 屬性是慢性病. 治療護理需要的是時間. 切記。
